医院信息系统（HIS）前期调研工作流程
医院信息系统（HIS）前期调研总结
一、调研单位与时间
本次调研未明确提及调研单位及时间，在实际应用中应补充完整，以便更好地追溯和管理调研工作。
二、调研方式
同样，调研方式未在文档中给出，需根据实际情况确定并记录，例如访谈法、实地观察法、问卷调查法等，这有助于评估调研结果的可靠性和有效性。
三、调研内容
（一）医院基本信息
1.项目组成员及科室负责人
1.需详细记录相关人员的姓名、职务、联系电话和 e-mail 等，确保沟通渠道畅通，为后续系统实施提供准确的联系人信息。
2.医院规模
1.门诊业务方面，明确门诊人次数量，这对于系统容量规划和业务量预估具有重要意义。
2.住院业务涵盖病区数、床位数以及医保、农保住院人数，这些数据直接关系到住院管理模块的功能设计和资源配置。
3.电脑配置和刷卡器情况也需详细了解，包括电脑的型号、配置参数（如 CPU、内存、硬盘等）以及刷卡器的类型和兼容性，以确保系统能够在现有硬件基础上稳定运行。
（二）外部清单
1.网络情况
1.内部网络架构（如星型、总线型等）、网络带宽、网络稳定性等信息对于系统的网络部署和数据传输性能至关重要。
2.PC 机数量
1.统计全院 PC 机的总数，并进一步细分各科室（如门诊科室、住院部、药房、财务等）的 PC 机分布情况，为系统软件授权和终端设备管理提供依据。
3.人员计算机熟练程度
1.评估不同岗位人员（医生、护士、收费员、药房工作人员等）对计算机的操作熟练程度，可分为熟练、一般、不熟练等不同级别，以便针对性地设计培训方案，提高系统的易用性和用户接受度。
（三）门诊挂号
1.操作流程
1.从病人到达挂号窗口开始，详细记录每一个操作步骤，包括选择挂号科室（是通过菜单选择、拼音首字母检索还是其他方式）、确认挂号信息（病人姓名、性别、年龄、联系方式等）、支付挂号费用（现金、银行卡、医保卡等支付方式及对应的操作流程）以及打印挂号凭证（发票或小票的格式和内容）。
2.常用科室及输入方式
1.列出门诊中常用的挂号科室，如内科、外科、妇产科、儿科等，并说明在系统中输入这些科室名称的便捷方式，如快捷键、模糊查询等，以提高挂号效率。
3.退号流程与方式
1.明确病人在何种情况下可以退号（如未就诊、医生同意等），退号的操作流程（是否需要携带相关证件、在哪个窗口办理、是否退还挂号费用及退还方式等）。
4.发票格式与金额收取
1.详细描述挂号发票的样式（包括发票抬头、项目明细、金额计算方式、税率等），以及不同类型挂号（普通号、专家号、特需号等）的金额设定和收取规则。
5.病人信息录入模式（自费病人）
1.对于自费病人，确定在挂号时需要录入的信息字段（如姓名、性别、出生日期、身份证号、联系电话、家庭住址等），以及信息录入的方式（手工输入、扫描身份证等），确保病人信息的准确性和完整性，为后续诊疗过程提供支持。
6.优惠政策
1.调查医院是否针对特定人群（如老年人、儿童、残疾人、军人等）或特定时间段（如节假日、义诊活动期间等）提供挂号优惠政策，若有，需详细说明优惠的内容（如减免挂号费用、折扣等）、适用条件和操作流程。
7.打印机型号及统计报表
1.收集挂号窗口使用的打印机型号和相关参数（如打印速度、分辨率、纸张类型等），以便在系统实施过程中进行打印机驱动程序的安装和调试。同时，明确医院需要的挂号相关统计报表（如每日挂号人数统计、各科室挂号量统计、挂号收入统计等），包括报表的格式（表格、图表等）、统计周期（日报、周报、月报等）和数据来源（系统自动生成或手工统计后录入）。
8.操作员人数
1.统计门诊挂号窗口的操作员数量，了解其工作排班情况（如每班工作时长、每天工作班次等），这对于系统权限管理和工作量评估具有重要意义。
（四）门诊收费
1.收费模式
1.确定医院目前采用的收费模式是手工收费还是电子收费，或者两者兼而有之。对于电子收费，了解其使用的收费系统软件名称、版本号、供应商等信息，以及与银行系统（如 POS 机刷卡、网上支付等）的对接情况。
2.门诊发票格式
1.与挂号发票类似，详细描述门诊收费发票的格式，包括发票内容（收费项目明细、单价、数量、金额、合计金额、医保报销金额、自付金额等）、发票样式（纸张大小、颜色、字体等）和打印要求（是否需要套打、打印份数等）。
3.对账方式
1.明确门诊收费与财务部门以及药房之间的对账流程和周期。与财务对账时，需说明对账的依据（如收费日报表、银行对账单等）、对账项目（现金收入、银行卡收入、医保收入等）以及差异处理方式。与药房对账主要核对药品销售数量和金额，确保账实相符。
4.报表统计
1.收集医院对门诊收费报表的需求，包括报表类型（如收入报表、退费报表、收费明细报表等）、报表格式（格式要求、是否需要导出为特定文件格式如 Excel、PDF 等）、统计维度（按日期、科室、收费员等）和统计频率（实时、每日、每月等）。
5.现金管理
1.了解门诊收费现金的管理方式，包括现金收取后的存放位置、保管措施、上交时间（如每日下班前、每周固定时间等）以及上交的流程（是否需要填写现金交接单、交给何人等），确保现金安全和资金流转的顺畅。
6.发票作废与退费流程
1.详细记录发票作废的条件（如发票开具错误、病人退费等）和操作流程（在系统中如何标记作废、是否需要留存作废发票等）。对于退费流程，区分不同情况（如现金退费、银行卡退费、医保退费等），明确退费的申请流程（病人提交申请、相关科室审核等）、退款方式（原路退回、现金支付等）和时间限制（如规定在几个工作日内完成退费）。
7.医保及农医保收费模式流程
1.若医院涉及医保和农医保收费，需深入了解其收费模式和流程。包括病人就医时如何使用医保卡或农医保卡挂号、就诊、缴费，系统如何与医保系统进行实时结算（接口方式、数据传输内容等），医保报销比例的计算和显示方式，以及医保特殊政策（如门诊慢性病报销、大病救助等）的处理流程。
8.打印机型号
1.记录门诊收费窗口使用的打印机型号，与挂号打印机不同的是，收费打印机可能需要具备打印发票、清单等多种格式文档的功能，且对打印质量和速度有更高要求，因此需特别关注其性能参数是否满足收费业务需求。
（五）药房管理
1.工作内容
1.全面描述药房的日常工作，包括药品采购、入库验收、库存管理、药品调配、发药、药品盘点、报损处理、药品信息维护等环节，明确各环节的主要工作职责和操作流程。
2.处方发药模式
1.调查药房接收处方（纸质处方、电子处方）后的发药流程，如药剂师如何审核处方（包括药品名称、规格、用法用量、配伍禁忌等）、药品调配的方式（人工取药、自动化设备发药等）、发药时如何核对病人信息（姓名、年龄、性别、病历号等）以及向病人提供用药指导的方式和内容。
3.月报形式
1.确定药房月报是采用手工编制还是通过系统自动生成。若为手工编制，了解编制的报表内容（如药品出入库统计、库存盘点报表、销售报表等）、编制周期（每月固定日期）和上报对象（如财务部门、药库管理部门等）。若为系统自动生成，需明确系统生成的报表是否满足医院管理需求，是否需要进一步调整或定制。
4.库存管理
1.了解药房库存管理的方式，包括是否采用库存管理系统、如何记录药品库存数量（实时库存、批次管理等）、库存预警机制（如设置最低库存和最高库存阈值，当库存低于或高于阈值时如何提醒相关人员）以及库存盘点的周期和方法（全盘、抽盘等），确保药品库存的准确性和及时性，避免药品短缺或积压。
5.打印相关内容
1.明确药房在日常工作中需要打印的各类文档，如药品标签（用于标识药品名称、规格、用法用量、有效期等信息）、发药清单（告知病人所取药品的详细信息）、库存报表、盘点报表等，以及对打印格式、纸张类型和打印机的要求。
6.报损与盘库模式
1.详细记录药房药品报损的流程，包括报损原因（如药品过期、损坏、质量问题等）的认定、报损申请的审批流程（涉及哪些部门和人员审批）、报损药品的处理方式（如销毁、退回供应商等）。同时，了解药房盘库的操作模式，如盘库的频率（每月、季度或年度）、盘库的方法（实地清点、系统核对等）以及盘库结果的处理（如差异调整、原因分析等）。
7.退药流程
1.确定病人在何种情况下可以退药（如药品不良反应、医生更改治疗方案等），退药的申请流程（病人向医生提出申请、医生开具退药证明等）、药房接收退药的处理流程（核对药品信息、检查药品包装和质量等）以及退药后药品的处理方式（是否可以重新入库、如何记录退药信息等）。
8.报表对账
1.明确药房需要与哪些部门进行报表对账（如财务部门、药库部门等），对账的内容（如药品出入库数量和金额、销售金额等）、对账周期（如每月一次）以及对账差异的处理方式，确保药房账目与其他相关部门的一致性。
9.发药工作量计算
1.了解药房是否计算发药工作量，若计算，明确工作量的计算方法（如按照发药次数、药品品种数、服务病人数量等）、计算周期（每日、每周、每月等）以及工作量统计数据的用途（如绩效考核、人员配置等）。
10.关账模式
1.确定药房关账的方式是手工操作还是系统自动执行，关账的时间节点（如每月最后一天的固定时间）、关账前需要完成的工作（如核对账目、处理未完成业务等）以及关账后的处理流程（如生成月度报表、备份数据等），确保药房财务数据的准确性和完整性。
（六）药库管理
1.日常工作描述
1.详细阐述药库的日常工作流程，包括药品采购计划的制定（依据临床需求、库存情况、药品有效期等因素）、药品采购的执行（供应商选择、采购合同签订、药品验收等环节）、药品入库管理（入库登记、库存分类存放、库存信息更新等）、药品出库管理（根据药房请领单或临床科室需求进行药品发放、出库记录等）、药品库存盘点（定期盘点、差异处理等）以及药品质量监控（检查药品外观、有效期、储存条件等）。
2.药库数量与分类
1.明确医院药库的数量（如一个中心药库或多个分药库），以及药库内药品的分类方式（如按药理作用分类、按剂型分类、按使用科室分类等），这有助于提高药品管理的效率和准确性，便于快速查找和调配药品。
3.卡片维护信息
1.了解药库卡片维护的内容，包括药品基本信息（名称、规格、剂型、生产厂家、批准文号、有效期等）、库存信息（入库时间、入库数量、出库时间、出库数量、当前库存数量等）、价格信息（采购价格、零售价格等）以及其他相关信息（如药品批次、质量状态等），确保药库卡片信息的完整性和及时性，为药品管理提供准确的数据支持。
4.出入库模式
1.详细描述药库药品的入库模式，包括采购入库（从供应商处采购药品后的入库流程，如验收合格后如何录入系统、如何更新库存数量等）、退货入库（如药品质量问题或其他原因退回供应商的入库处理流程）、调拨入库（从其他药库调入药品的入库操作）。同时，明确药品出库模式，如药房请领出库（根据药房提交的请领单进行药品发放的流程，包括审核请领单、配货、出库记录等）、临床科室领用出库（为满足临床科室直接用药需求的出库流程）、调拨出库（向其他药库调出药品的操作），确保药品出入库流程的规范化和可追溯性。
（七）门诊医生
1.电子处方启用情况
1.调查医院门诊医生是否启用电子处方系统，若已启用，了解使用的电子处方软件名称、版本号、供应商等信息，以及医生对电子处方系统的使用体验和满意度。若未启用，询问医院是否有计划启用电子处方系统，以及预计的实施时间和面临的困难。
2.日常工作描述
1.全面了解门诊医生的日常工作流程，包括病人接诊（询问病史、症状、体征等）、诊断（根据检查结果和临床经验做出诊断）、治疗方案制定（开具处方、检查检验申请单等）、病历书写（记录病人病情变化、诊疗过程等）以及与其他科室（如药房、检验科、影像科等）的协作流程。
3.电脑熟悉程度（老医生人数统计）
1.通过问卷调查或实际操作评估等方式，了解门诊医生对电脑的熟悉程度，可分为熟练、基本熟练、不熟练等不同层次。同时，统计老医生（如年龄在一定范围内或从业年限较长的医生）的人数及其电脑熟练程度分布情况，这对于制定针对性的培训计划和优化系统操作界面具有重要意义。
4.硬件到位时间
1.确定门诊医生所需的硬件设备（电脑、刷卡器等）的预计到位时间，确保系统实施过程中硬件设备能够及时安装和调试，不影响医生的正常工作。
5.ICD 目录整理
1.要求医务科组织各科室整理国际疾病分类（ICD）目录，明确整理的范围（如门诊常见疾病、住院疾病等）、整理的标准（遵循的 ICD 版本）以及整理完成后的提交方式和时间节点，这将有助于规范疾病诊断编码，提高医疗数据的准确性和可比性，为医疗统计、医保报销等工作提供支持。
（八）系统管理
1.基础数据维护位置
1.明确医院信息系统中基础数据（如费用项目、药品信息、人员信息、科室信息、病区信息等）的维护地点和操作方式，是在系统后台集中维护还是由各科室分散维护，以及维护人员的权限设置和操作流程，确保基础数据的准确性、完整性和及时性，为系统正常运行提供坚实的数据基础。
（九）财务管理
1.所需报表
1.详细收集财务部门所需的各类报表，包括财务报表（如资产负债表、利润表、现金流量表等）、成本报表（如药品成本报表、医疗服务成本报表等）、收入报表（如门诊收入报表、住院收入报表等）、费用报表（如管理费用报表、财务费用报表等）以及其他与医院财务管理相关的报表（如预算执行报表、财务分析报表等）。要求财务部门提供报表的格式样本（纸质或电子文档）、报表的编制周期（日报、月报、季报、年报等）、报表的数据来源（系统自动生成、手工录入或两者结合）以及报表的用途（内部管理、对外报送等）。
2.系统没有的功能
1.与财务部门深入沟通，了解当前医院信息系统在财务管理方面存在的不足之处，即系统尚未具备但财务工作实际需要的功能。例如，是否需要更强大的财务分析功能（如成本效益分析、财务指标分析等）、预算管理功能（如预算编制、预算控制、预算调整等）、资产管理功能（如固定资产折旧计算、资产清查等）以及与其他财务软件（如财务审计软件、税务申报软件等）的接口功能等，为系统升级或功能优化提供参考依据。
（十）住院模块
1.支持类型
1.确认住院模块支持自费、农保、社保等不同类型病人的住院管理，包括系统如何识别不同类型病人的身份信息、如何根据医保政策计算报销金额、如何处理自费部分的费用结算等，确保系统能够满足各类住院病人的需求，实现准确、高效的费用管理。
2.病人预交款格式
1.详细描述住院病人预交款的格式，包括预交款收据的样式（如抬头、内容、格式等）、预交款的支付方式（现金、银行卡、支票、微信支付、支付宝支付等）以及系统中如何记录和管理预交款信息（如预交款金额、支付时间、支付渠道等），方便病人办理住院手续，同时确保医院资金管理的清晰和规范。
3.日清单打印
1.明确住院病人日清单的打印内容（如每日的医疗费用明细，包括药品费用、检查检验费用、治疗费用、护理费用等）、打印格式（如表格形式、字体大小、纸张类型等）、打印时间（如每日固定时间自动打印或根据病人需求随时打印）以及日清单的提供方式（是直接交给病人还是放置在病房供病人随时
